入会について

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入会フォーム(親子用)

下記の通り「海みらい静岡友会」に入会を申し込みます。

  • 海のみらい静岡友の会の趣旨に賛同し、貴会に入会します。
  • 私は暴力団、暴力団員、暴力団員でなくなった時から５年を経過していない者、暴力団関係企業または、これらに準ずるものでなはないことを表明し、将来にわたってもこれらに該当しないことを確約ます。
  • 私は前第２項に違反した場合、貴団体が私を除名できることを承諾いたします。また、私は貴団体が私を除名した場合、貴団体に対して損害賠償請求その他の責任追及を一切ません。
  • 退会を希望する際は60日前までに予告し、当年度分までの会費(プレミアム会員)を支払います。

◆申込者(保護者代表)の情報

保護者名(代表)

※必須

保護者名(代表)フリガナ

※必須

生年月日

※必須		 年 月 日

郵便番号

※必須

住所

※必須

勤務先 (会社名)

連絡先電話番号（昼間可能）

※必須

FAX番号

メールアドレス

※必須

会員区分

※必須
  • 保護者様1名 2,000円(お子様無料)
  • ご両親2名(登録の場合) 3,000円)
  • ご両親・祖父母(登録の場合) 5,000円)

◆代表者以外の登録者(保護者)

登録者がある場合は、フリガナ、生年月日は必須でお願い致します。

保護者名2

フリガナ

生年月日

 年 月 日

保護者名3

フリガナ

生年月日

 年 月 日

保護者名4

フリガナ

生年月日

 年 月 日

◆代表者以外の登録者(お子様)

登録者がある場合は、フリガナ、生年月日は必須でお願い致します。

お子様1

フリガナ

生年月日

 年 月 日

お子様2

フリガナ

生年月日

 年 月 日

お子様3

フリガナ

生年月日

 年 月 日

お子様4

フリガナ

生年月日

 年 月 日

お子様5

フリガナ

生年月日

 年 月 日
  • ※迷惑メール対策を行われている方は、ドメイン指定受信設定(umi-mirai.jp)を行って下さい。